Учитывая достаточно существенное влияние близких родственников больного на создание деструктивной системы социальных взаимоотношений внутри семьи, в которой живет пациент, следует уделять большое внимание разбору внутрисемейных проблем, как с самими пациентами, так и с их родными — ведь лечение наркомании самостоятельно практически невозможно.

Во время стационарного лечения разбор характеристик семейной структуры и частных семейных проблем осуществляется на лекциях-беседах: «Игра: „Алкоголик“» и «Алкоголизм — семейная болезнь». Основная задача — помочь пациентам определить приоритеты в дальнейшем ходе восстановления: есть смысл учитывать позицию, что их излечение и трезвость могут быть, кроме них самих, никому больше не нужны. Соответственно, если пациент направляет усилия на становление трезвого образа жизни, не учитывая возможную заинтересованность или не- заинтересованность в этом членов своей семьи, он, скорее всего, не будет испытывать значительного эмоционального потрясения в период становления ремиссии, осознав, что его личная трезвость и нормализация жизни его родным обычно мало интересны.

Проработка подобных ситуаций часто осуществляется и на сеансах групповой психотерапии с пациентами отделения, особенно по понедельникам, когда больные возвращаются в отделение после реабилитационных отпусков, необходимых им для адаптации в семье. Разбор в группах проблем, возникших в результате взаимодействия пациентов с родными и близкими в новых для них всех условиях, помогает больным с зависимостью в дальнейшем более адекватно строить отношения с родными и реагировать на возникающие в связи с этим стрессы. Основные темы для анализа в группах: конфликты, дисфункциональные семьи, созависимость.

Кроме работы с пациентами по осознанию влияния на их дальнейшее восстановление сформировавшейся алкогольной/наркотической семейной системы, специалисты отделения пытаются привлечь к консультированию их родственников. Нередко задача привлечения родственников пациентов к такой работе является трудновыполнимой. Несмотря на все объяснения и договоренности со специалистами, большинство родных и близких пациентов все же избегают ходить на консультации и не пытаются получить знания о том, чем они могут помочь своим родственникам, страдающим зависимостью от ПАВ, в период отказа их от потребления.

Однако, несмотря на указанные проблемы, все же следует четко доносить до родственников больных мысль о том, что результат лечения пациента во многом зависит также и от соблюдения ими — его родными — определенных правил поведения, как в период лечения больного, так и после его выписки из стационара. Если же родные пациента не будут посещать консультации и, соответственно, соблюдать определенные правила общения с больными, то, скорее всего, все успехи, достигнутые пациентами во время лечения в программе, в послелечебный период будут сведены на нет, в основном, из-за неправильного поведения именно близких больного.

Основными направлениями работы с родственниками больных с зависимостью являются информирование и консультирование.

Информация подается в виде лекций. Лекции проходят систематически: в определенный день раз в неделю, непрерывно, циклами. Цикл состоит из двух информационных двухчасовых лекционных блоков, объединенных общей тематикой. Один из информационных блоков посвящен теме био-психо-социальных нарушений, которые наблюдаются у больных с зависимостью в процессе развития их заболевания. Второй блок ориентирован на донесение до родных и близких больных основ знаний о нарушениях в социальной системе, в которой существуют как сами больные, так и их родственники и друзья. Огромное внимание уделяется тем способам, которые могут помочь близким больных алкоголизмом или наркоманией конструктивно изменить сложившуюся патологическую социальную систему. Кроме того, во второй лекции данного блока рассказывается о системе поддержки близких больных с зависимостью, осуществляемой в рамках групп самопомощи АлАнон/НарАнон.

Индивидуальная и групповая консультативная или психотерапевтическая работа с родственниками пациентов отделения. Она ведется по тем же принципам, что и работа с пациентами отделения. Цель данной работы — помочь членам семей получить навык адекватно ограждать себя от патологического воздействия на их личность проявлений болезни зависимого от ПАВ человека, а также освоить способы конструктивного изменения патологической семейной системы взаимоотношений, особенно в плане личного участия в ней.

Опыт показал, что если члены семьи пациента отделения участвуют в вышеназванных программах для родственников больных с зависимостью от психоактивных веществ, прогноз эффективности его лечения существенно улучшается и, соответственно, значительно облегчается прохождения больным периода становление у него ремиссии.